・ | ハローワーク主治医意見書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 受給資格の決定(雇用保険法第13条)にかかる証明書 | 1通 | ¥2,000 |
・ | 受給期間の延長・解除(雇用保険法第20条第1項)にかかる証明書 | 1通 | ¥2,000 |
・ | 受給期間延長解除の判定のための診断書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 復職診断書(企業指定書式) | 1部 | ¥5,000〜 |
・ | 就労支援事業所提出用 医師意見書 | 1通 | ¥3,000〜 |
・ | 自立支援医療(精神通院)診断書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 自立支援医療(精神通院)・精神障害者保健福祉手帳 同時申請診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 精神障害者保健福祉手帳診断書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 児童扶養手当認定診断書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 特別児童扶養手当認定診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 障害児福祉手当認定診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 特別障害者手当認定診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 受診状況等証明書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 初診日に関する第三者からの申立書(第三者証明) | 1通 | ¥2,000 |
・ | 障害年金診断書(初回)【当院初回・等級変更】 | 1通 | ¥10,000 |
・ | 障害年金診断書(更新)【当院2回目以降】 | 1通 | ¥7,000 |
・ | 成年後見用診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 療育手帳医学判定意見書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 高齢者施設等入所用診断書【診断名のみ】 | 1通 | ¥3,000 |
・ | 高齢者施設等入所用診断書 | 1通 | ¥5,000〜 |
・ | 遺族補償年金診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 生命保険診断書(各種様式) | 1部 | ¥5,000〜 |
・ | 生命保険会社提出証明書 | 1通 | ¥2,000〜 |
・ | 自動車免許診断書(公安委員会提出用) | 1通 | ¥3,000〜 |
・ | 身体状況調査票(高齢者世帯等福祉除雪サービス) | 1通 | ¥2,000 |
・ | 疾病にかかる証明書(移動支援サービス) | 1通 | ¥2,000 |
・ | 捜査関係事項証明書に関する回答 | 1部 | ¥5,000〜 |
・ | 個人番号カード顔写真証明書 | 1通 | ¥500 |
・ | おむつ使用証明書 | 1通 | ¥1,000 |
・ | 入院・通院証明書【入院期間・通院日のみ】 | 1通 | ¥2,000 |
・ | 入院・通院証明書 | 1部 | ¥3,000〜 |
・ | 病院書式診断書 | 1通 | ¥5,000 |
・ | 死亡診断書 | 1通 | ¥7,000 |
・ | 健康診断書 | 1通 | ¥5,000〜 |
・ | 保育所等入所にかかる診断書 | 1通 | ¥3,000 |
・ | B型肝炎給付金における医療照会書 | 1通 | ¥2,000 |
・ | 心理検査報告書【当院所定の御本人様用報告書以外に必要な場合】 | 1部 | 内容により価格決定 |
・ | 診療情報開示請求手数料(複写)※コピー代は別途 | 1回 | ¥2,000 |
・ | 診療情報開示請求手数料(閲覧のみ:1回1時間以内) | 1回 | ¥3,000 |
・ | 診療情報開示請求手数料(閲覧及び複写:1回1時間以内)※コピー代は別途 | 1回 | ¥4,000 |
・ | インフルエンザワクチン(65歳以上助成金対象外医療機関)※10月末~1月頃 | 1回 | ¥3,100 |
・ | 肺炎球菌ワクチン(65歳以上助成金対象外医療機関) | 1回 | 入荷時価格決定 |
・ | 医療相談 | 1回 | ¥5,000 |
・ | 生命保険会社等面談 | 1回 | ¥5,000 |
・ | 領収証明書(入・外別/保険・保険外別)※一通で証明できる期間は1ヶ月 | 1枚 | ¥300 |
・ | 領収証明書(入・外別/保険・保険外別)※一通で証明できる期間は1年(1~12月) | 1枚 | ¥1,000 |
・ | 領収書再発行手数料 ※原則発行不可。やむを得ない場合のみ要相談 | 1枚 | ¥300 |
・ | 日用品レンタルAセット | 1日 | ¥100 |
・ | 日用品レンタルBセット | 1日 | ¥200 |
・ | 病衣貸出 | 1日 | ¥70 |
・ | ジュース・おやつ提供【認知症治療病棟のみ】 | 1日 | ¥150 |
・ | 食事代(ショート・ケア利用や見学時に昼食を希望される方) | 1食 | ¥350 |
・ | コピー(白黒 B5・A4・B4・A3) | 片面1枚 | ¥20 |
・ | レジ袋 30号 幅260mm×マチ130mm×縦480mm | 1枚 | ¥10 |
・ | 薬剤容器代(10g・20g・30g・50g) | 1個 | ¥10〜¥50 |
・ | 預り金管理料1(現金) | 1日 | ¥50 |
・ | 預り金管理料2(現金・預金通帳) | 1日 | ¥100 |
・ | 預り金管理料3(現金・預金通帳)※入院費用以外の支払代行含む | 1日 | ¥200 |
・ | 私物庫管理料(琴)※新規のお預りは致しません | 1面/月 | ¥1,500 |
・ | 私物庫管理料(収納ケース) | 1ケース/月 | ¥1,000 |
・ | 私物庫管理料(45ℓ) | 1袋/月 | ¥500 |
・ | 事務・作業代行手数料 ※預り金管理料1、2の方 | 1回 | ¥1,000 |
・ | 支払代行手数料(入院費用以外の臨時支払)※預り金管理料1、2の方 | 1回 | ¥1,000 |
・ | 支払・事務代行手数料(入院患者以外の臨時対応) | 1回 | ¥1,000 |
・ | エンジョイカップゼリー | 1個 | ¥105 |
・ | エンジョイ小さなコラーゲンゼリー | 1個 | ¥134 |
・ | アイソカルHCゼリー | 1個 | ¥101 |
・ | メイバランスぎゅっとミニ | 1個 | ¥120 |
・ | メイバランスソフトゼリー | 1個 | ¥183 |
・ | 写真(手帳用、プログラム参加 等) | 1枚 | ¥55 |
・ | 私物廃棄料 | 45ℓ1枚 | ¥1,000 |
・ | 洗濯カード【第2病棟の洗濯機・乾燥機にて使用可能】 | 1枚 | ¥1,000 |
(別途消費税がかかります)